Hvad er Cochlear Implant
Et cochlear implant er et elektronisk apparat (CI) der overtager funktionen af et defekt indre øre (sneglen). Det gør det ved at omdanne akustisk information til elektriske impulser, som sendes direkte til hørenerven ved hjælp af indopererede elektroder. For at forstå hvordan CI virker, må man kende opbygningen af et normalt øre.

Sådan fungerer cochlear implant
Et CI består af en indvendig del og en udvendig del. Den udvendige del består af taleprocessor, mikrofon og transmitter. Mikrofonen opfanger lyde og sender dem videre til taleprocessoren. Taleprocessoren er en lille computer, som bearbejder lyden og sender den til en lille transmitter (sender). Den sidder fast på en magnet, hvis anden del er opereret ind under huden

Transmitteren overfører signalerne gennem huden til implantatet. Den indvendige del (implantatet), der sender lyden videre til hørenerven, består af dekoderen og elektroderne, som er forbundet med hinanden. Dekoderen opfanger lyden fra mikrofonen. Elektroderne, som er opereret ind i sneglen erstatter de ødelagte "hårceller".

Tale er en kombination af lyde, som indeholder forskellige frekvenser. Cochlear implantatet analyserer frekvensindholdet af talen og sender det via elektroderne i CI videre til hørenerven som elektriske impulser.

Hvem kan have glæde af CI?
	Patienter med pludselig opstået døvhed
	Patienter, hvis hørelse efterhånden er blevet så dårlig, at de næsten ikke har glæde af høreapparat behandlingen.
	Patienter, som er født døve eller er blevet døve, før de har lært sprog, vil kun kunne opnå lidt lydopfattelse. Fordi hørecentret i hjernen ikke har været stimuleret/brugt i mange år, kan det ikke genoptrænes, så patienterne kan lære at forstå talesprog.
	Patientens helbred skal være så godt, at vedkommende er i stand at tåle narkose og til at gennemgå en operation, som varer cirka tre timer.
	Patienten skal være indstillet på genoptræning af den "nye hørelse", så vedkommende lærer at bruge det optimalt.
Forløb Cochlear implant består ikke blot af selve operationen, men af:
	Informationssamtale
	Forundersøgelse
	Operation
	Tilpasning
	Genoptræning

1. Informationssamtale
Ved informationssamtalen fortæller overlægen på en audiologisk afdeling om CI, og hvilke forventninger man kan have til det. Hvis patienten ønsker det, vil den hørepædagog, som skal stå for genoptræningen, være med ved denne samtale.

2. Forundersøgelse
Derefter skal der udføres en

CT scanning (røntgenundersøgelse af det indre øre) for at sikre, at en operation er mulig. Der skal endvidere laves en promotorialtest. En nål bliver stukket gennem trommehinden ind i det indre øre. Med en svag strøm gennem nålen stimuleres øret for at sikre, at patienten har lydfornemmelse. Der bliver foretaget en sprogtest.
Hvis disse undersøgelser er tilfredsstillende, kan patienten indstilles til operation.

3. Operation
Dagen før operationen bliver patienten indlagt på øre- næse- halsafdelingen. En ørelæge skriver journal, og der bliver eventuelt foretaget en høreprøve. Der bliver taget blodprøver, og patienten har en samtale med narkoselægen. I løbet af dagen får patienten lejlighed til at tale med ørekirurgen.

Aftenen før operationen barberer en sygeplejerske håret væk bag og over øret på operationsstedet.

Næste morgen bliver patienten kørt til operationsstuen, hvor vedkommende bliver bedøvet (narkose) og derefter opereret. I løbet af operationen vil man ved hjælp af specielle målinger kontrollere, at implantatet virker.

Når operationen er overstået kommer patienten til opvågning og bliver senere på dagen kørt tilbage på sengeafdelingen. Under operationen og de følgende dage får patienten penicillin, for at undgå infektion. Efter et par dage bliver patienten overflyttet til patienthotellet og normalt udskrevet efter fire-fem dage.

En uge efter operationen fjernes stingene, som regel af kirurgen. Det foregår også på øre- næse- halsafdelingen.

Hvor længe man skal være sygemeldt afhænger af, hvad man arbejder med. Men man skal regne med en til tre uger efter operationen.

Som altid ved en operation er der en risiko ved en narkose. Under selve operationen kan der være risiko for at beskadige ansigtsnerven. Det sker dog yderst sjældent. Læsion af ansigtsnerven forårsager hængende mundvig og vanskeligheder ved at lukke øjet. Der kan være risiko for sårinfektioner, men det forekommer også yderst sjældent.

Svimmelhed ses også kun sjældent, og som regel forsvinder den igen. Tinnitus kan opstå efter operationen, men langt hyppigere sker det modsatte: At patienten der i forvejen har tinnitus, oplever at den forsvinder eller mindskes ved operationen.

4. Tilpasning
Fire til seks uger efter operationen bliver man tilsluttet. Det foregår ikke på én gang, men over to dage, fordi patienten allerede inden for det første døgn tilvænner sig lyd så hurtigt, at lydstyrken kan øges betydeligt på anden dagen.

Patienten, som kommer langvejs fra, har mulighed for at overnatte på patienthotellet under tilslutningen. Hvis patienten ønsker det, kan hørepædagogen deltage ved tilslutningen.

Efter en måned bliver patienten indkaldt til justering (tuning). På det tidspunkt er genoptræningen i gang hos hørepædagogen. Efter cirka seks måneder bliver der foretaget en sprogtest. Den gentages et år senere.

5. Genoptræning
Behovet varierer meget fra patient til patient, ligesom udbyttet af CI varierer.
Det kan ikke på forhånd siges, hvor meget udbytte patienten vil få af sit CI. For nogle vil det kun betyde, at mundaflæsningen understøttes; andre vil blive i stand til at føre en telefonsamtale.

Kilde: Århus Kommunehospital
Billeder stillet til rådighed af Danaflex A/S

Tilbage til toppen